分類：猝睡症
治療猝睡症的藥物 -- Modafinil (Provigil)
柳營奇美醫院 楊登傑藥師
猝睡症是一種與中樞神經系統相關的特殊睡眠障礙疾病，盛行率約0.02~0.18%，男女比率相當。臨床特徵為患者即使有足夠的睡眠，隔日依然昏昏欲睡，且常常不自主地在不適當的場合或時間點突然入睡，夜間睡眠也時常中斷且易醒，有些病人甚至會突然失去肌肉的張力而發生猝倒 (cataplexy)。猝睡症的症狀，特別是白天過度嗜睡及猝倒現象，常造成病患生活上的困擾，甚至危及生命安全，相當值得重視。猝睡症的診斷方式包括：臨床評估、特殊問卷調查 (Epworth Sleepiness Scale, ESS)、睡眠試驗如夜間多項睡眠檢查 (nocturnal polysomnography) 及日間多次入睡檢查(multiple sleep latency test, MSLT)等。
猝睡症的藥物治療首要目標為提高病人的警覺度及改善其社交等正常生活機能，並減少藥物的副作用及提高病人的用藥順從性。藥物主要是給予中樞神經興奮劑來改善病人的警覺性及白天過度嗜睡的情形。早期使用的安非他命 (amphetamine) 及其同類藥物如methylphenidate，對猝睡症引起的日間嗜睡現象有不錯的效果，但是極易造成藥物過度依賴及成癮現象或藥物濫用，且其劑量在治療期間需不斷增加，最後終於導致嚴重的副作用，故過去50年來臨床應用受到極大的限制。Modafinil是新一代的促醒劑，其作用機轉不同於安非他命類藥物，但真正的作用機轉至今仍未完全清楚，一般認為可能和多巴胺輸送 (dopamine transporter) 有關。Modafinil對於日間嗜睡病人有良好的治療效果，且與安非他命類的藥物相較，具有較優的耐受性且較不會有藥物成癮的現象，本藥目前為治療猝睡症病人日間過度嗜睡現象的第一線用藥。
猝睡症的非藥物治療方面，除了需有良好的睡眠習慣外，每天安排1到2次小睡時間，每次15分鐘，藉此可改善病人的警覺性及日間過度嗜睡的情形。另應避免自行服用易引起嗜睡的成藥，例如抗過敏藥物等。猝睡症的治療除了藥物之外，父母、教師、朋友及雇主也應深入認識本症並配合提供精神支持，此外病友也可參加猝睡症的支持團體，提高猝睡症病友的生活品質。
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